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Alkohol...medizinische Beratung

Last updated 5 Dag , 14 uur 16 Keer bekeken

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In this page talks about ( Alkohol...medizinische Beratung ) It was sent to us on 26/07/2021 and was presented on 26/07/2021 and the last update on this page on 26/07/2021

Jouw commentaar


Voer code in


Behandlung











Behandelt wird in folgenden Situationen:





Patienten werden in die Praxis gebracht weil auf einen hohen Blutalkoholspiegel zurückzuführende Symptome bestehen.




Patienten erscheinen in der Praxis weil sie unter unerträglichen Entzugssymptomen leiden. Jedoch behandeln sich Personen mit Alkoholentzugssymptomen normalerweise selbst durch Trinken.




Patienten erscheinen in der Praxis weil sie mit dem Trinken aufhören möchten.




Notfallbehandlung

Eine Notfallbehandlung ist notwendig wenn der Konsum sehr großer Alkoholmengen oder ein Alkoholentzug mäßige bis schwere Symptome verursacht.



Für eine akute Alkoholvergiftung gibt es kein spezifisches Antidot (Gegengift):





Kaffee und andere Hausmittel wirken Alkohol nicht entgegen.




Fallen Alkoholiker ins Koma oder wenn die Atmung unterdrückt ist muss ihnen eventuell ein Schlauch zur Beatmung in die Luftwege eingeführt werden damit sie nicht an Erbrochenem und Sekreten ersticken und um die Atmung zu unterstützen.




Falls eine Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) oder ein niedriger Blutdruck vorliegt oder verhindert werden soll wird intravenös Flüssigkeit verabreicht.




Zur Vorbeugung einer Wernicke-Enzephalopathie wird Personen bei denen der Verdacht auf chronischen Alkoholismus besteht Thiamin gegeben. Oft fügen Ärzte der Flüssigkeit auch Magnesium zur besseren Verstoffwechslung von Thiamin und Multivitamine zur Beseitigung von möglichen Vitaminmängeln hinzu.











Did You Know...










Für eine akute Alkoholvergiftung gibt es kein spezielles Gegengift: Kaffee Flüssigkeit Vitamine oder andere Heilmittel helfen nicht die Person wieder nüchtern zu machen.




















Bei Alkoholentzugssymptomen verschreiben Ärzte oft über einige Tage ein Benzodiazepin d. h. ein mildes Sedativum (Beruhigungsmittel). Es mindert Unruhezustände und beugt Entzugssymptomen Krampfanfällen und Delirium tremens vor. Da Benzodiazepine zu einer Abhängigkeit führen können werden sie nur kurzzeitig eingesetzt. Patienten mit Alkoholbedingter Halluzinose erhalten manchmal Antipsychotika.



Ein Delirium tremens kann lebensbedrohlich ausfallen und wird aggressiv behandelt um das hohe Fieber und die starke Unruhe unter Kontrolle zu halten. Die davon Betroffenen werden auf einer Intensivstation behandelt. Die Behandlung umfasst normalerweise folgende Maßnahmen:





Intravenös verabreichte hoch dosierte Benzodiazepine und Barbiturate




Hoch dosierte Vitaminpräparate besonders Thiamin




Intravenös verabreichte Flüssigkeit




Äußerlich angewendete Maßnahmen zur Kühlung wie eine Kühldecke




Medikamente zur Regulierung der Herzfrequenz und des Blutdrucks




Behandlung von Komplikationen (wie Pankreatitis Lungenentzündung (Pneumonie) und Krampfanfällen)






Mit dieser Behandlung beginnt sich ein Delirium tremens normalerweise nach zwölf bis 24 Stunden aufzulösen schwere Fälle können jedoch fünf bis sieben Tage lang anhalten. Die meisten können sich schließlich nicht mehr an die Vorfälle während eines schweren Entzugs erinnern.



Nachdem alle dringenden medizinischen Probleme behandelt wurden hängt die weitere Behandlung vom Alkoholkonsum sowie weiteren medizinischen und psychischen Erkrankungen des Patienten ab. Falls ein Patient nicht alkoholabhängig wurde diskutieren Ärzte wahrscheinlich die schwerwiegenden Folgen des Alkoholkonsums mit ihm empfehlen Maßnahmen um das Trinken zu reduzieren oder damit aufzuhören und schlagen Nachbeobachtungsbesuche vor um Fortschritte zu überprüfen.



Ist der Alkoholkonsum höher insbesondere wenn zudem medizinische und psychische Krankheiten bestehen kann ein Entzugs- und Rehabilitationsprogramm empfohlen werden.

Entzug und Rehabilitation

Die erste Phase besteht aus einem vollständigen Verzicht auf Alkohol und sämtliche Entzugssymptome werden behandelt. Dann müssen Personen mit Alkoholkrankheit lernen ihr Verhalten zu ändern. Ohne Hilfe werden die meisten Problemtrinker innerhalb von Tagen oder Wochen rückfällig. Rehabilitationsprogramme die eine Psychotherapie mit medizinischer Betreuung kombinieren bieten Unterstützung. Den Patienten wird klar gemacht wie schwer das Aufhören ist. Sie lernen auch wie sie ihre Motivation mit dem Trinken aufzuhören stärken und Situationen meiden die wieder zum Trinken führen. Die Behandlung muss auf jeden einzelnen Alkoholkranken zugeschnitten werden. Diese Programme binden auch Familienangehörige und Freunde ein. Auch Selbsthilfegruppen wie die Anonymen Alkoholiker können einen Beitrag leisten.



Manchmal helfen bestimmte Medikamente (Disulfiram Naltrexon Acamprosat und Clonidin) Personen mit Alkoholkrankheit vom Trinken wegzukommen. Medikamente bieten jedoch meist nur Unterstützung wenn Patienten motiviert und kooperativ sind und die Medikamente Bestandteil einer fortwährenden intensiven Beratungsarbeit sind. Ergebnisse schwanken.



Disulfiram hält vom Trinken ab da es mit dem Alkoholstoffwechsel verbunden ist. Es führt dazu dass sich Acetaldehyd eine Substanz die beim Abbau von Alkohol entsteht in der Blutbahn anreichert. Acetaldehyd führt dazu dass Menschen sich krank fühlen. Wenn Personen die Disulfiram nehmen Alkohol trinken verursacht die Anreicherung von Disulfiram innerhalb von 5 bis 15 Minuten:





Eine Rötung des Gesichts




Pochende Kopfschmerzen




Schnelle Herzfrequenz




eine schnelle Atmung




Schwitzen






Übelkeit und Erbrechen können 30 bis 60 Minuten später folgen. Diese unangenehmen und potenziell gefährlichen Reaktionen ziehen sich über eine bis drei Stunden.



Das Unwohlsein nach dem Konsum von Alkohol und der Einnahme von Disulfiram nimmt solche Ausmaße an dass es nur wenige Menschen riskieren wieder Alkohol zu trinken. Sie nehmen dann nicht einmal die in rezeptfreien Erkältungspräparaten oder einigen Lebensmitteln enthaltenen kleinen Mengen zu sich.



Disulfiram muss täglich eingenommen werden damit es wirksam dabei helfen kann das Trinken aufzugeben.



Die folgenden Personen sollten Disulfiram nicht anwenden:





Schwangere




Patienten mit schweren Erkrankungen wie Herzinsuffizienz




Ältere Menschen






Naltrexon verändert die Wirkung von Alkohol auf bestimmte im Gehirn hergestellte chemische Stoffe (Endorphine) die im Zusammenhang mit dem Verlangen nach Alkohol und Alkoholkonsum stehen. Das Medikament wirkt bei den meisten Personen die es konsequent einnehmen. Das Medikament in seiner lang-wirkenden Formulierung kann durch monatliche Injektionen verabreicht werden. Naltrexon führt nicht wie Disulfiram dazu dass Patienten sich krank fühlen. Daher kann es vorkommen dass mit Naltrexon behandelte Patienten weiterhin trinken. Naltrexon sollte nicht von Personen verwendet werden die unter Hepatitis oder anderen Leberkrankheiten leiden.



Clonidin ist ein Medikament das sich auf bestimmte Bereiche des Gehirns auswirkt. Es kommt für gewöhnlich bei hohem Blutdruck zum Einsatz kann aber auch die Auswirkungen eines Alkoholentzugs etwas abschwächen.














Alcoholics Anonymous: A Path to Recovery








Kein Ansatz hat so viele Alkoholkranke aus ihrer Krankheit geholfen wie derjenige der Anonymen Alkoholiker (AA). Diese Gemeinschaft ist ein internationaler Zusammenschluss von Menschen die mit dem Trinken aufhören möchten. Es sind keine Beiträge oder Gebühren zu bezahlen. Das Programm arbeitet auf der Basis der „Zwölf Schritte“ und bietet Problemtrinkern eine neue Lebensweise ohne Alkohol an. Die Mitglieder der Gemeinschaft arbeiten mit einem Sponsor. Das ist ein anderes Mitglied der Gemeinschaft das abstinent ist und Anleitung und Unterstützung bietet. AA arbeiten in spirituellem Kontext stehen jedoch nicht in Verbindung mit einer speziellen Ideologie oder religiösen Doktrin. Doch existieren für Mitglieder die nach einem eher weltlichen Ansatz suchen Organisationen wie LifeRing Recovery die sich in der Dachorganisation Secular Organizations for Sobriety (weltliche Organisationen für Nüchternheit) zusammengeschlossen haben.



AA helfen ihren Mitgliedern auch auf andere Arten. Sie stellen einen Ort zur Verfügung wo sich Genesende weg von der Kneipe mit Freunden treffen können die nicht trinken und immer Unterstützung bieten wenn der Drang zu trinken stark wird. Personen mit Alkoholkrankheit berichten der ganzen Gruppe in Treffen wie sie sich jeden Tag anstrengen keinen Alkohol zu trinken. Da sich die Anonymen Alkoholiker gegenseitig helfen wachsen Selbstachtung und Selbstvertrauen Eigenschaften für die viele vorher Alkohol brauchten. Die meisten städtischen Gebiete bieten siebenmal in der Woche tagsüber und nachts AA-Treffen an. Die Personen mit Alkoholkrankheit sind angehalten mehrere unterschiedliche Treffen auszuprobieren und dort teilzunehmen wo sie sich am wohlsten fühlen.


















Symptome











Alkohol verursacht drei grundsätzliche Problemtypen:





Probleme die sofort auftreten wenn eine Person zu einer bestimmten Zeit zu viel trinkt (Betrunkenheit und Überdosis)




Probleme die nach langer Zeit auftreten wenn jemand regelmäßig zu viel trinkt




Probleme die auftreten wenn starker Alkoholgenuss nach langer Zeit plötzlich unterbrochen wird (Entzug)




Unmittelbare Auswirkungen

Alkohol hat eine beinahe sofortige Wirkung da er rascher resorbiert wird als er im Körper verarbeitet (verstoffwechselt) und wieder ausgeschieden wird. Folglich steigt der Alkoholspiegel des Bluts schnell an. Erste Wirkungen können sich bereits nach wenigen Minuten zeigen.



Die Wirkungen sind von Person zu Person stark unterschiedlich. Auf Personen die beispielsweise regelmäßig zwei oder mehr Gläser pro Tag trinken wirkt sich eine gegebene Alkoholmenge weniger stark aus als auf Personen die normalerweise nichts oder nur in Gesellschaft trinken. Diese Tatsache wird als Toleranz bezeichnet. Personen die eine Toleranz gegenüber Alkohol entwickelt haben sind vielleicht auch weiteren Substanzen gegenüber tolerant die die Hirnfunktion verlangsamen z. B. Barbiturate und Benzodiazepine.



Die Auswirkungen variieren je nach der Alkoholkonzentration im Blut die in den USA in der Regel in Milligramm pro Deziliter (1/10 Liter Blut) abgekürzt mg/dl und in anderen Ländern der Welt in Millimol pro Liter abgekürzt mmol/l ausgedrückt wird. Die tatsächlichen Konzentrationen im Blut die nötig sind um die genannten Symptome hervorzurufen schwanken stark. Bei typischen Konsumenten die noch keine Toleranz entwickelt haben sind folgende Symptome bei folgenden Konzentrationen jedoch typisch:





20 bis 50 mg/dl (4 3 bis 10 9 mmol/l): Ruhe leichte Benommenheit leichter Rückgang der motorischen Feinkoordination und leichte Einschränkung der Fahrtauglichkeit




50 bis 100 mg/dl (10 9 bis 21 7 mmol/l): Eingeschränktes Urteilsvermögen und weiterer Rückgang der Koordinationsfähigkeit




100 bis 150 mg/dl (21 7 bis 32 6 mmol/l): Gangunsicherheit verwaschene Sprache Enthemmtheit und Gedächtnisverlust




150 bis 300 mg/dl (32 6 bis 65 1 mmol/l): Delirium und Lethargie (wahrscheinlich)




300 bis 400 mg/dl (65 1 bis 86 8 mmol/l): Oft Bewusstlosigkeit




≥ 400 mg/dl (≥86 8 mmol/l): Möglicherweise tödlich






Bei moderater bis schwerer Alkoholvergiftung kommt es häufig zum Erbrechen. Da Betrunkene sehr benommen sind kann Erbrochenes in die Lunge gelangen (aspiriert werden) was manchmal zu Lungenentzündung (Pneumonie) und Tod führt.



In den USA wird eine Blutalkoholkonzentration (BAK) von 80 mg/dl (17 4 mmol/l; 0 08 Prozent) in allen Bundesstaaten als Vergehen definiert aber die jeweiligen spezifischen Gesetze und Strafen variieren in den einzelnen Staaten.

Überdosis

Bei Personen die nicht regelmäßig trinken führt ein Blutalkoholspiegel von 300 bis 400 mg/dl (65 1 bis 86 8 mmol/l) häufig zu Bewusstlosigkeit ein Blutalkoholspiegel von ≥ 400 mg/dl (≥ 86 8 mmol/L) kann tödlich sein. Die beeinträchtigte Atmung oder die Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) können zum Tod führen insbesondere wenn große Mengen in einem kurzen Zeitraum getrunken werden. Ein zu niedriger Blutdruck und zu niedriger Blutzuckerspiegel können durch große Mengen Alkohol verursacht werden.



Die Auswirkungen eines bestimmten Blutalkoholspiegels sind bei chronischen Trinkern unterschiedlich. Auf viele scheint er nicht zu wirken und die Körperfunktionen scheinen selbst mit relativ hohen Spiegeln von 300 bis 400 mg/dl (65 1 bis 86 8 mmol/l) normal abzulaufen.



Auch moderate Alkoholmengen wirken sich auf das Kurzzeitgedächtnis aus und können zu einem zeitweiligen Gedächtnisverlust (Blackout oder Filmriss) führen. Der Betroffene kann gesellig und gesprächig wirken wird sich aber an diesen Zeitraum nur bedingt erinnern.

Langzeitauswirkungen

Der fortgesetzte Konsum großer Mengen Alkohol schädigt viele Körperorgane insbesondere die Leber (alkoholbedingte Lebererkrankung). Da sich Alkoholiker oft nicht ausreichend ernähren entwickeln sie schwere Vitamin- und andere Nährstoffmängel.




Tabelle










Effects of Prolonged Alcohol Use






Art des Problems




Auswirkungen








Ernährung






Niedrige Folsäure-(Folat-)Spiegel




Anämie (Erschöpfung Schwäche und Benommenheit)



Geburtsfehler






Niedriger Thiaminspiegel




Neurologische Schädigungen Demenz Schwierigkeiten beim Gehen und der Kontrolle der Augenbewegung






Niedriger Eisenspiegel




Anämie






Niedriger Niazinspiegel




Pellagra (Hautschäden Durchfall Depressionen)






Gastrointestinal (Magen-Darm)






Speiseröhre




Krebs



Entzündung (Ösophagitis)






Magen




Krebs



Entzündung (Gastritis)



Geschwüre (Ulzera)






Leber




Blutungsneigung (Koagulopathie)



Krebs



Fettleber



Entzündung (Hepatitis)



Schwere Narbenbildung (Zirrhose)






Die Bauchspeicheldrüse




Entzündung (Pankreatitis)



Niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)






Herz-Kreislauf-System






Herz




Störung des Herzrhythmus (Arrhythmie)



Herzinsuffizienz Kardiomyopathie






Blutgefäße




Atherosklerose



Bluthochdruck



Schlaganfall






Neurologisch






Gehirn




Verwirrtheit



Schlechtes Kurzzeitgedächtnis (schlechte Merkfähigkeit für nur kurze Zeit zurückliegende Ereignisse)



Psychose (Realitätsverlust)



Verringerte Koordinationsfähigkeit






Nerven




Schädigung der Nerven in Armen und Beinen die Bewegungen (Schwierigkeiten beim Laufen) und Gefühle kontrollieren.






Urogenital






Geschlechtsorgane




Verringerter Sexualtrieb



Vergrößerte Brust glatte Haut und Hodenverkleinerung bei Männern

















Symptome der alkoholbedingten Lebererkrankung sind Leberentzündung (Hepatitis) Fettleber und Vernarbung der Leber (Zirrhose). Eine alkoholgeschädigte Leber kann den Körper weniger gut von toxischen Abfallprodukten reinigen. Dies kann zu einer Funktionsstörung des Gehirns führen (hepatische Enzephalopathie). Personen mit hepatischer Enzephalopathie werden teilnahmslos schläfrig stuporös und verwirrt. Sie können auch ins Koma fallen. Ein Leberkoma ist lebensbedrohlich und muss umgehend behandelt werden.



Patienten mit Leberversagen weisen für gewöhnlich auch einen Flattertremor (Asterixis) auf: Werden die Arme und Hände ausgestreckt fallen die Hände plötzlich herunter und nehmen dann ihre Originalposition wieder ein. Der Flattertremor sieht aus wie das übliche Zittern (Tremor) hat jedoch andere Ursachen.



Die Leberzirrhose verursacht einen Druckaufbau in den Blutgefäßen um die Leber (portale Hypertonie). Dies kann zu einem Anschwellen der Blutgefäße im Magen und der Speiseröhre führen (Varizen). Die geschwollenen Gefäße können reißen und stark bluten sodass die Betroffen Blut erbrechen. Diese Blutung ist ein besonderes Problem da eine geschädigte Leber keine ausreichende Menge von Substanzen mehr herstellt die das Blut gerinnen lassen.



Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) kann durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden. Beim Erbrechen haben die Betroffenen starke Bauchschmerzen.



Eine Schädigung der Nerven und Teilen des Gehirns kann ebenfalls Folge eines übermäßigen Alkoholkonsums sein. Wenn die Nerven die zu den Armen und Beinen führen (periphere Nerven) betroffen sind können die Betroffenen empfindungslos werden oder an ihren Händen und Füßen ein Kribbeln und Stechen spüren. Betroffene können einen chronischen Tremor entwickeln. Alkohol kann die Gehirnregion (Cerebellum) schädigen die für die Bewegungskoordination zuständig ist was die Bewegung von Armen und Beinen und das Gleichgewicht einschränkt. Ein starker Alkoholkonsum über einen langen Zeitraum kann zu irreversiblen Hirnschäden und Psychosen führen. Eine alkoholbedingte Schädigung der Hüllen die die Nerven im Gehirn umgeben (Myelinscheiden) kann eine seltene Erkrankung das so genannte Marchiafava-Bignami-Syndrom verursachen. Menschen mit dieser Krankheit zeigen starke Unruhe Verwirrung und Demenz. Einige erleiden Krampfanfälle und fallen vor dem Tod ins Koma.



Ein starker Alkoholkonsum über einen langen Zeitraum kann zu einem schweren Thiaminmangel führen. Der Mangel dieses B-Vitamins wiederum kann eine Wernicke-Enzephalopathie verursachen (dabei kommt es zu Verwirrtheit der Unfähigkeit das Gehen zu koordinieren oder Schwierigkeiten die Augenbewegungen zu kontrollieren). Wird diese Störung nicht sofort behandelt kann es zum Korsakoff-Syndrom Koma oder sogar zum Tod kommen.



Eine bestehende Depression kann durch Alkohol verschlimmert werden. Personen mit Alkoholkrankheit leiden mit größerer Wahrscheinlichkeit unter Depressionen als Personen die kein Problem mit Alkohol haben. Da eine Alkoholkrankheit besonders Rauschtrinken in nüchternen Phasen oft zu tiefer Reue führt sind Personen mit Alkoholkrankheit in diesen Phasen besonders selbstmordgefährdet.



Schwere Schäden beim sich entwickelnden Fötus darunter geringes Geburtsgewicht geringe Körpergröße kleiner Kopfumfang Herzschäden Muskelschäden und geringe Intelligenz oder geistige Behinderung können durch Alkoholkonsum bei Schwangeren verursacht werden. Diese Auswirkungen werden als Alkoholembryopathie bezeichnet. Deshalb wird während der Schwangerschaft ein Verzicht auf Alkohol angeraten.

Entzugssymptome

Hört ein Alkoholkranker plötzlich auf zu trinken treten Entzugserscheinungen auf. Diese Erscheinungen können zum Beispiel während eines Krankenhausaufenthalts im Rahmen eines elektiven chirurgischen Eingriffs auftreten da der Alkoholkranke dann keinen Alkohol trinken kann.



Die Entzugssymptome schwanken von milden bis schweren Formen. Eine schwere nicht behandelte Entzugserscheinung kann tödlich verlaufen.



Ein leichtes bis mittelschweres Alkoholentzugssyndrom setzt gewöhnlich innerhalb von 6 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum ein. Leichte Symptome sind Zittern Kopfschmerzen Schwäche Schweißausbrüche und Übelkeit. Manchmal kommt es zu Krampfanfällen (sogenannte alkoholbedingte Epilepsie oder Delirium tremens).



Eine Alkoholbedingte Halluzinose kann bei schwer Alkoholabhängigen auftreten die aufhören zu trinken. Sie hören Stimmen die anklagend und bedrohlich scheinen und zu Angstzuständen führen. Eine Alkoholbedingte Halluzinose kann Tage andauern und mit antipsychotisch wirkenden Medikamenten wie Chlorpromazin oder Thioridazin behandelt werden.



Ein Delirium tremens (DT) ist die schwerste Form der Entzugssymptome. Normalerweise setzt ein Delirium tremens nicht plötzlich ein. Es tritt meist etwa 48 bis 72 Stunden nach dem letzten Glas Alkohol auf. Die Betroffenen sind zunächst ängstlich. Später werden sie zunehmend verwirrt schlafen schlecht leiden unter Albträumen schwitzen stark und werden sehr deprimiert. Der Puls wird schneller und der Blutdruck steigt. Ein typisches Fieber entwickelt sich. Der Zustand kann sich zuspitzen bis hin zu flüchtigen Halluzinationen Sinnestäuschungen die Angst und Unruhe auslösen und Orientierungslosigkeit mit erschreckenden optischen Halluzinationen. Vor allem im Halbdunkeln wahrgenommene Dinge können Entsetzen auslösen sodass die Betroffenen extrem verwirrt werden. Das Gleichgewichtsgefühl ist eingeschränkt der Boden scheint sich zu bewegen Wände scheinen umzufallen oder ein Raum sich zu drehen. Mit fortschreitendem Delirium beginnen die Hände und manchmal auch der Kopf oder der ganze Körper zu zittern. Die meisten Betroffenen verlieren völlig die Kontrolle über ihre Bewegungen. Das Delirium tremens kann wenn es nicht behandelt wird zum Tode führen.



Ursachen











Die Alkoholkrankheit weist eine erbliche Komponente auf. Blutsverwandte von Personen mit einer Alkoholkrankheit werden mit größerer Wahrscheinlichkeit alkoholkrank als der Rest der Allgemeinbevölkerung. Leibliche Kinder von Alkoholikern entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Alkoholkrankheit als adoptierte Kinder.



Einige Studien geben Hinweise darauf dass mit dem Risiko einer Alkoholkrankheit behaftete Personen weniger schnell betrunken werden als Personen die kein Problem mit Alkohol haben. Das bedeutet dass deren Gehirne weniger empfindlich auf die Wirkung von Alkohol reagieren. Auch Blutsverwandte von Personen mit einer Alkoholkrankheit können diese Eigenschaften haben.



Ein bestimmter Hintergrund und bestimmte Persönlichkeitszüge können Personen für eine Alkoholkrankheit prädisponieren. Personen mit einer Alkoholkrankheit kommen häufig aus zerrütteten Familien die Beziehung zu ihren Eltern ist oft gestört. Sie sind häufig einsam isoliert schüchtern depressiv oder feindselig. Alkoholkranke legen oft selbstzerstörerisches Verhalten an den Tag und können sexuell unreif sein. Ob diese Charakterzüge die Ursache oder das Resultat der Alkoholkrankheit sind ist unklar.


Weitere Informationen













Alcoholics Anonymous




Al-Anon Family Groups




LifeRing




National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism





Diagnose













Selbsteinschätzung einer Alkoholvergiftung




Bluttests




Screeningfragebogen






Eine akute Alkoholvergiftung wird in der Regel anhand der Aussagen von Patienten oder deren Freunden dem Arzt gegenüber und anhand der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung deutlich. Falls nicht klar ist weshalb sich eine Person nicht normal verhält führen Ärzte vielleicht Untersuchungen durch um weitere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen darunter zum Beispiel niedriger Blutzucker oder eine Kopfverletzung.



Unter anderem werden dazu ein Blutalkoholtest ein Blutzuckertest Urintests zur Kontrolle bestimmter toxischer Substanzen und eine Computertomographie (CT) des Kopfes vorgenommen. Ärzte gehen nicht davon aus dass nur weil ein Patient eine Alkoholfahne hat keine weiteren Probleme mehr vorliegen.



Aus rechtlichen Gründen z. B. bei Verkehrsunfällen oder auffälligem Verhalten am Arbeitsplatz wird der Blutalkoholspiegel bestimmt oder der Alkoholgehalt der Atemluft ermittelt.



Wird bereits seit langer Zeit Alkohol konsumiert werden Bluttests durchgeführt um die Leberfunktion zu überprüfen und gegebenenfalls Hinweise auf die Schädigung anderer Organe zu finden. Bei sehr schwerer Symptomatik werden eventuell bildgebende Verfahren wie CT durchgeführt um eine Hirnverletzung oder Infektion auszuschließen.

Screening auf Alkoholkrankheit

Manche Menschen wissen vielleicht nicht dass sie zu viel Alkohol trinken und daraus Probleme entstehen. Andere wissen dies weigern sich aber zuzugeben dass sie ein Alkoholproblem haben. Daher warten Ärzte nicht bis Patienten kommen und um Hilfe bitten. Sie vermuten eine Alkoholkrankheit bei Patienten deren Verhalten sich auf unerklärliche Weise verändert oder selbstzerstörerische Formen annimmt. Auch wenn medizinische Probleme wie Bluthochdruck und Magenschleimhautentzündung (Gastritis) nicht auf die übliche Behandlung reagieren liegt der Verdacht auf eine Alkoholkrankheit nahe.



Viele Mediziner prüfen ob bei ihren Patienten durch Alkoholkonsum verursachte Probleme vorliegen und fragen sie nach ihren Trinkgewohnheiten. Dabei stellen sie folgende mögliche Fragen:





An wie vielen Tagen der Woche trinken Sie durchschnittlich Alkohol?




Wie viel trinken Sie durchschnittlich am Tag?




Wie viel haben Sie bei einer Trinkgelegenheit im letzten Monat maximal getrunken?






Vermuten Ärzte eine Alkoholkrankheit stellen sie ausführlichere Fragen zu den Folgen des Trinkens zum Beispiel:





Haben Sie schon einmal gedacht Sie sollten Ihren Alkoholkonsum etwas reduzieren?




Ärgert Sie Kritik an Ihren Trinkgewohnheiten?




Hatten Sie schon jemals Schuldgefühle wegen Ihres Trinkens?




Haben Sie schon einmal direkt nach dem Aufstehen getrunken um Ihre Nerven zu beruhigen oder einen Kater zu kurieren?






Zwei oder mehr „Ja“-Antworten auf diese Fragen sprechen für eine Alkoholkrankheit.



einfache Erklärung



Alkohol (Ethanol) macht depressiv. Der rasche oder regelmäßige Konsum von großen Mengen Alkohol kann zu gesundheitlichen Problemen wie Organschäden Koma und Tod führen.


Genetische und persönliche Eigenschaften spielen möglicherweise eine Rolle bei der Entwicklung von alkoholbezogenen Störungen.


Ein zu hoher Alkoholkonsum kann Betroffene schläfrig oder aggressiv machen ihre Koordinationsfähigkeit und geistige Funktion einschränken sowie die Berufstätigkeit die familiären Beziehungen und sonstige Aktivitäten beeinträchtigen.


Der Konsum von zu viel Alkohol über einen langen Zeitraum kann zu einer Abhängigkeit führen und Leber Gehirn und Herz schädigen.


Eine alkoholbezogene Störung lässt sich mittels Fragebogen oder über eine Bestimmung des Blutalkoholspiegels diagnostizieren.


Die Sofortbehandlung einer Überdosierung umfasst Unterstützung bei der Atmung Flüssigkeitszufuhr Verabreichung von Thiamin und manchmal anderen Vitaminen (um Mangelerscheinungen aufgrund eines chronischen Alkoholmissbrauchs auszugleichen) sowie Benzodiazepinen bei Entzugserscheinungen.


Entgiftungs- und Rehabilitationsprogramme können Menschen mit schweren durch alkoholbezogene Störungen verursachten Problemen helfen.


(Siehe auch Substanzmissbrauch und Abhängigkeit.)


Etwa die Hälfte der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten trinkt gegenwärtig Alkohol 20 Prozent waren einmal abhängig und 30 Prozent bis 35 Prozent verzichten lebenslänglich auf Alkohol. Das Trinken großer Mengen von Alkohol (mehr als zwei bis sechs Gläser pro Tag) über einen längeren Zeitraum kann eine Reihe von Organen besonders die Leber das Herz und das Gehirn schädigen. Das Trinken einer mäßigen Alkoholmenge kann jedoch das Risiko verringern an Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Herz-Kreislauf-Krankheiten) zu sterben. Dennoch wird der Alkoholkonsum zu diesem Zweck nicht empfohlen besonders da sicherere und wirksamere Vorbeugungsmaßnahmen zur Verfügung stehen.


Die meisten Menschen trinken nicht so viel und nicht oft genug Alkohol um ihre Gesundheit oder ihr Leben zu beeinträchtigen. Jedoch besteht bei 7 bis 10 Prozent der Erwachsenen in den USA ein Alkoholproblem (Alkoholkrankheit auch als Alkoholismus bekannt). Für Männer besteht gegenüber Frauen eine zwei- bis viermal so hohe Wahrscheinlichkeit eine Alkoholkrankheit zu entwickeln. Alkoholismus und andere Störungen durch Substanzgebrauch betreffen Personen die eine Substanz weiterhin konsumieren obwohl sie durch deren Gebrauch Probleme haben.


Erkrankung


Beschreibung


Risikotrinken


Definiert über die Menge und Häufigkeit des Trinkens:


Mehr als 14 alkoholische Getränke pro Woche oder 4 alkoholische Getränke pro Gelegenheit für Männer


Mehr als 7 alkoholische Getränke pro Woche oder 3 alkoholische Getränke pro Gelegenheit für Frauen


Rauschtrinken


5 oder mehr alkoholische Getränke pro Gelegenheit für Männer


4 oder mehr alkoholische Getränke pro Gelegenheit für Frauen


Kann viele Tage andauern gefolgt von mehreren Tagen mit keinem oder wenig Alkohol


Ein spezielles Problem bei jüngeren Menschen


Alkoholkrankheit


Hält Betroffene davon ab ihren Verpflichtungen nachzukommen


Trotz bestehender Gefahrensituation z. B. notwendiges Autofahren wird getrunken


Hat rechtliche soziale oder zwischenmenschliche Probleme zur Folge


Es ist immer mehr Alkohol erforderlich um dieselbe Wirkung zu erzielen (Toleranz)


Ein Abbrechen des Alkoholkonsums führt zu unangenehmen manchmal schmerzhaften körperlichen Symptomen (Entzug)


Mehr trinken als geplant


Eine Einschränkung des Konsums ist zwar gewünscht aber nicht möglich


Es wird viel Zeit darauf verwendet sich Alkohol zu besorgen und ihn zu trinken oder sich von den Auswirkungen zu erholen


Wegen des Trinkens werden wichtige Ereignisse oder Aktivitäten wie Arbeit eine Hochzeit oder eine Abschlussfeier ausfallen gelassen


Weitertrinken obwohl daraus körperliche und psychische Probleme erwachsen


Verlangen nach Alkohol


* Ein alkoholisches Getränk entspricht etwa 340 ml Bier etwa 145 ml Wein und etwa 45 ml Hochprozentigem z. B. Whiskey.


Der Konsum sehr großer Mengen Alkohol kann rasch zum Tod führen.


Der Alkoholkonsum kann zu vielen zerstörerischen Verhaltensweisen und Auswirkungen führen:


Betrunken fahren


Körperliche Verletzungen aufgrund von Stürzen Schlägereien oder Unfällen


Gewalt einschließlich häuslicher Gewalt


Der Zustand der Betrunkenheit kann Familien und soziale Bindungen auseinanderreißen. Die Scheidungsrate ist um 50 Prozent höher wenn einer der Ehepartner ein starker Trinker ist. Wegen häufiger Fehlzeiten verlieren Alkoholkranke oft den Arbeitsplatz.


Für sehr kleine Kinder die (meist versehentlich) Alkohol trinken besteht ein großes Risiko einen sehr niedrigen Blutzuckerspiegel zu entwickeln und ins Koma zu fallen.


Frauen können empfindlicher auf Alkohol reagieren auch aufgrund des Körpergewichts.


Ältere Menschen können empfindlicher auf die Auswirkungen von Alkohol reagieren als jüngere Erwachsene.


Bei Frauen die während der Schwangerschaft trinken steigt das Risiko dass sie ein Kind mit Alkoholembryopathie gebären.


Obwohl die Empfindlichkeit gegenüber der Alkoholwirkung in jedem Alter unterschiedlich ausfällt kann eine Alkoholkrankheit bei Menschen jeden Alters auftreten. Der Drogen- und Substanzenkonsum und -missbrauch unter Jugendlichen wird Immer mehr mit besonders verheerenden Konsequenzen in Verbindung gebracht. Kinder die sehr früh besonders vor dem Teenager-Alter mit dem Trinken beginnen entwickeln viel leichter eine Alkoholabhängigkeit als Erwachsene.


Die Alkoholkrankheit weist eine erbliche Komponente auf. Blutsverwandte von Personen mit einer Alkoholkrankheit werden mit größerer Wahrscheinlichkeit alkoholkrank als der Rest der Allgemeinbevölkerung. Leibliche Kinder von Alkoholikern entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Alkoholkrankheit als adoptierte Kinder.


Einige Studien geben Hinweise darauf dass mit dem Risiko einer Alkoholkrankheit behaftete Personen weniger schnell betrunken werden als Personen die kein Problem mit Alkohol haben. Das bedeutet dass deren Gehirne weniger empfindlich auf die Wirkung von Alkohol reagieren. Auch Blutsverwandte von Personen mit einer Alkoholkrankheit können diese Eigenschaften haben.


Ein bestimmter Hintergrund und bestimmte Persönlichkeitszüge können Personen für eine Alkoholkrankheit prädisponieren. Personen mit einer Alkoholkrankheit kommen häufig aus zerrütteten Familien die Beziehung zu ihren Eltern ist oft gestört. Sie sind häufig einsam isoliert schüchtern depressiv oder feindselig. Alkoholkranke legen oft selbstzerstörerisches Verhalten an den Tag und können sexuell unreif sein. Ob diese Charakterzüge die Ursache oder das Resultat der Alkoholkrankheit sind ist unklar.


Alkohol verursacht drei grundsätzliche Problemtypen:


Probleme die sofort auftreten wenn eine Person zu einer bestimmten Zeit zu viel trinkt (Betrunkenheit und Überdosis)


Probleme die nach langer Zeit auftreten wenn jemand regelmäßig zu viel trinkt


Probleme die auftreten wenn starker Alkoholgenuss nach langer Zeit plötzlich unterbrochen wird (Entzug)


Alkohol hat eine beinahe sofortige Wirkung da er rascher resorbiert wird als er im Körper verarbeitet (verstoffwechselt) und wieder ausgeschieden wird. Folglich steigt der Alkoholspiegel des Bluts schnell an. Erste Wirkungen können sich bereits nach wenigen Minuten zeigen.


Die Wirkungen sind von Person zu Person stark unterschiedlich. Auf Personen die beispielsweise regelmäßig zwei oder mehr Gläser pro Tag trinken wirkt sich eine gegebene Alkoholmenge weniger stark aus als auf Personen die normalerweise nichts oder nur in Gesellschaft trinken. Diese Tatsache wird als Toleranz bezeichnet. Personen die eine Toleranz gegenüber Alkohol entwickelt haben sind vielleicht auch weiteren Substanzen gegenüber tolerant die die Hirnfunktion verlangsamen z. B. Barbiturate und Benzodiazepine.


Die Auswirkungen variieren je nach der Alkoholkonzentration im Blut die in den USA in der Regel in Milligramm pro Deziliter (1/10 Liter Blut) abgekürzt mg/dl und in anderen Ländern der Welt in Millimol pro Liter abgekürzt mmol/l ausgedrückt wird. Die tatsächlichen Konzentrationen im Blut die nötig sind um die genannten Symptome hervorzurufen schwanken stark. Bei typischen Konsumenten die noch keine Toleranz entwickelt haben sind folgende Symptome bei folgenden Konzentrationen jedoch typisch:


20 bis 50 mg/dl (4 3 bis 10 9 mmol/l): Ruhe leichte Benommenheit leichter Rückgang der motorischen Feinkoordination und leichte Einschränkung der Fahrtauglichkeit


50 bis 100 mg/dl (10 9 bis 21 7 mmol/l): Eingeschränktes Urteilsvermögen und weiterer Rückgang der Koordinationsfähigkeit


100 bis 150 mg/dl (21 7 bis 32 6 mmol/l): Gangunsicherheit verwaschene Sprache Enthemmtheit und Gedächtnisverlust


150 bis 300 mg/dl (32 6 bis 65 1 mmol/l): Delirium und Lethargie (wahrscheinlich)


300 bis 400 mg/dl (65 1 bis 86 8 mmol/l): Oft Bewusstlosigkeit


≥ 400 mg/dl (≥86 8 mmol/l): Möglicherweise tödlich


Bei moderater bis schwerer Alkoholvergiftung kommt es häufig zum Erbrechen. Da Betrunkene sehr benommen sind kann Erbrochenes in die Lunge gelangen (aspiriert werden) was manchmal zu Lungenentzündung (Pneumonie) und Tod führt.


In den USA wird eine Blutalkoholkonzentration (BAK) von 80 mg/dl (17 4 mmol/l; 0 08 Prozent) in allen Bundesstaaten als Vergehen definiert aber die jeweiligen spezifischen Gesetze und Strafen variieren in den einzelnen Staaten.


Bei Personen die nicht regelmäßig trinken führt ein Blutalkoholspiegel von 300 bis 400 mg/dl (65 1 bis 86 8 mmol/l) häufig zu Bewusstlosigkeit ein Blutalkoholspiegel von ≥ 400 mg/dl (≥ 86 8 mmol/L) kann tödlich sein. Die beeinträchtigte Atmung oder die Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) können zum Tod führen insbesondere wenn große Mengen in einem kurzen Zeitraum getrunken werden. Ein zu niedriger Blutdruck und zu niedriger Blutzuckerspiegel können durch große Mengen Alkohol verursacht werden.


Die Auswirkungen eines bestimmten Blutalkoholspiegels sind bei chronischen Trinkern unterschiedlich. Auf viele scheint er nicht zu wirken und die Körperfunktionen scheinen selbst mit relativ hohen Spiegeln von 300 bis 400 mg/dl (65 1 bis 86 8 mmol/l) normal abzulaufen.


Auch moderate Alkoholmengen wirken sich auf das Kurzzeitgedächtnis aus und können zu einem zeitweiligen Gedächtnisverlust (Blackout oder Filmriss) führen. Der Betroffene kann gesellig und gesprächig wirken wird sich aber an diesen Zeitraum nur bedingt erinnern.


Der fortgesetzte Konsum großer Mengen Alkohol schädigt viele Körperorgane insbesondere die Leber (alkoholbedingte Lebererkrankung). Da sich Alkoholiker oft nicht ausreichend ernähren entwickeln sie schwere Vitamin- und andere Nährstoffmängel.


Art des Problems


Auswirkungen


Ernährung


Niedrige Folsäure-(Folat-)Spiegel


Anämie (Erschöpfung Schwäche und Benommenheit)


Geburtsfehler


Niedriger Thiaminspiegel


Neurologische Schädigungen Demenz Schwierigkeiten beim Gehen und der Kontrolle der Augenbewegung


Niedriger Eisenspiegel


Anämie


Niedriger Niazinspiegel


Pellagra (Hautschäden Durchfall Depressionen)


Gastrointestinal (Magen-Darm)


Speiseröhre


Krebs


Entzündung (Ösophagitis)


Magen


Krebs


Entzündung (Gastritis)


Geschwüre (Ulzera)


Leber


Blutungsneigung (Koagulopathie)


Krebs


Fettleber


Entzündung (Hepatitis)


Schwere Narbenbildung (Zirrhose)


Die Bauchspeicheldrüse


Entzündung (Pankreatitis)


Niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie)


Herz-Kreislauf-System


Herz


Störung des Herzrhythmus (Arrhythmie)


Herzinsuffizienz Kardiomyopathie


Blutgefäße


Atherosklerose


Bluthochdruck


Schlaganfall


Neurologisch


Gehirn


Verwirrtheit


Schlechtes Kurzzeitgedächtnis (schlechte Merkfähigkeit für nur kurze Zeit zurückliegende Ereignisse)


Psychose (Realitätsverlust)


Verringerte Koordinationsfähigkeit


Nerven


Schädigung der Nerven in Armen und Beinen die Bewegungen (Schwierigkeiten beim Laufen) und Gefühle kontrollieren.


Urogenital


Geschlechtsorgane


Verringerter Sexualtrieb


Vergrößerte Brust glatte Haut und Hodenverkleinerung bei Männern


Symptome der alkoholbedingten Lebererkrankung sind Leberentzündung (Hepatitis) Fettleber und Vernarbung der Leber (Zirrhose). Eine alkoholgeschädigte Leber kann den Körper weniger gut von toxischen Abfallprodukten reinigen. Dies kann zu einer Funktionsstörung des Gehirns führen (hepatische Enzephalopathie). Personen mit hepatischer Enzephalopathie werden teilnahmslos schläfrig stuporös und verwirrt. Sie können auch ins Koma fallen. Ein Leberkoma ist lebensbedrohlich und muss umgehend behandelt werden.


Patienten mit Leberversagen weisen für gewöhnlich auch einen Flattertremor (Asterixis) auf: Werden die Arme und Hände ausgestreckt fallen die Hände plötzlich herunter und nehmen dann ihre Originalposition wieder ein. Der Flattertremor sieht aus wie das übliche Zittern (Tremor) hat jedoch andere Ursachen.


Die Leberzirrhose verursacht einen Druckaufbau in den Blutgefäßen um die Leber (portale Hypertonie). Dies kann zu einem Anschwellen der Blutgefäße im Magen und der Speiseröhre führen (Varizen). Die geschwollenen Gefäße können reißen und stark bluten sodass die Betroffen Blut erbrechen. Diese Blutung ist ein besonderes Problem da eine geschädigte Leber keine ausreichende Menge von Substanzen mehr herstellt die das Blut gerinnen lassen.


Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) kann durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht werden. Beim Erbrechen haben die Betroffenen starke Bauchschmerzen.


Eine Schädigung der Nerven und Teilen des Gehirns kann ebenfalls Folge eines übermäßigen Alkoholkonsums sein. Wenn die Nerven die zu den Armen und Beinen führen (periphere Nerven) betroffen sind können die Betroffenen empfindungslos werden oder an ihren Händen und Füßen ein Kribbeln und Stechen spüren. Betroffene können einen chronischen Tremor entwickeln. Alkohol kann die Gehirnregion (Cerebellum) schädigen die für die Bewegungskoordination zuständig ist was die Bewegung von Armen und Beinen und das Gleichgewicht einschränkt. Ein starker Alkoholkonsum über einen langen Zeitraum kann zu irreversiblen Hirnschäden und Psychosen führen. Eine alkoholbedingte Schädigung der Hüllen die die Nerven im Gehirn umgeben (Myelinscheiden) kann eine seltene Erkrankung das so genannte Marchiafava-Bignami-Syndrom verursachen. Menschen mit dieser Krankheit zeigen starke Unruhe Verwirrung und Demenz. Einige erleiden Krampfanfälle und fallen vor dem Tod ins Koma.


Ein starker Alkoholkonsum über einen langen Zeitraum kann zu einem schweren Thiaminmangel führen. Der Mangel dieses B-Vitamins wiederum kann eine Wernicke-Enzephalopathie verursachen (dabei kommt es zu Verwirrtheit der Unfähigkeit das Gehen zu koordinieren oder Schwierigkeiten die Augenbewegungen zu kontrollieren). Wird diese Störung nicht sofort behandelt kann es zum Korsakoff-Syndrom Koma oder sogar zum Tod kommen.


Eine bestehende Depression kann durch Alkohol verschlimmert werden. Personen mit Alkoholkrankheit leiden mit größerer Wahrscheinlichkeit unter Depressionen als Personen die kein Problem mit Alkohol haben. Da eine Alkoholkrankheit besonders Rauschtrinken in nüchternen Phasen oft zu tiefer Reue führt sind Personen mit Alkoholkrankheit in diesen Phasen besonders selbstmordgefährdet.


Schwere Schäden beim sich entwickelnden Fötus darunter geringes Geburtsgewicht geringe Körpergröße kleiner Kopfumfang Herzschäden Muskelschäden und geringe Intelligenz oder geistige Behinderung können durch Alkoholkonsum bei Schwangeren verursacht werden. Diese Auswirkungen werden als Alkoholembryopathie bezeichnet. Deshalb wird während der Schwangerschaft ein Verzicht auf Alkohol angeraten.


Hört ein Alkoholkranker plötzlich auf zu trinken treten Entzugserscheinungen auf. Diese Erscheinungen können zum Beispiel während eines Krankenhausaufenthalts im Rahmen eines elektiven chirurgischen Eingriffs auftreten da der Alkoholkranke dann keinen Alkohol trinken kann.


Die Entzugssymptome schwanken von milden bis schweren Formen. Eine schwere nicht behandelte Entzugserscheinung kann tödlich verlaufen.


Ein leichtes bis mittelschweres Alkoholentzugssyndrom setzt gewöhnlich innerhalb von 6 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum ein. Leichte Symptome sind Zittern Kopfschmerzen Schwäche Schweißausbrüche und Übelkeit. Manchmal kommt es zu Krampfanfällen (sogenannte alkoholbedingte Epilepsie oder Delirium tremens).


Eine Alkoholbedingte Halluzinose kann bei schwer Alkoholabhängigen auftreten die aufhören zu trinken. Sie hören Stimmen die anklagend und bedrohlich scheinen und zu Angstzuständen führen. Eine Alkoholbedingte Halluzinose kann Tage andauern und mit antipsychotisch wirkenden Medikamenten wie Chlorpromazin oder Thioridazin behandelt werden.


Ein Delirium tremens (DT) ist die schwerste Form der Entzugssymptome. Normalerweise setzt ein Delirium tremens nicht plötzlich ein. Es tritt meist etwa 48 bis 72 Stunden nach dem letzten Glas Alkohol auf. Die Betroffenen sind zunächst ängstlich. Später werden sie zunehmend verwirrt schlafen schlecht leiden unter Albträumen schwitzen stark und werden sehr deprimiert. Der Puls wird schneller und der Blutdruck steigt. Ein typisches Fieber entwickelt sich. Der Zustand kann sich zuspitzen bis hin zu flüchtigen Halluzinationen Sinnestäuschungen die Angst und Unruhe auslösen und Orientierungslosigkeit mit erschreckenden optischen Halluzinationen. Vor allem im Halbdunkeln wahrgenommene Dinge können Entsetzen auslösen sodass die Betroffenen extrem verwirrt werden. Das Gleichgewichtsgefühl ist eingeschränkt der Boden scheint sich zu bewegen Wände scheinen umzufallen oder ein Raum sich zu drehen. Mit fortschreitendem Delirium beginnen die Hände und manchmal auch der Kopf oder der ganze Körper zu zittern. Die meisten Betroffenen verlieren völlig die Kontrolle über ihre Bewegungen. Das Delirium tremens kann wenn es nicht behandelt wird zum Tode führen.


Selbsteinschätzung einer Alkoholvergiftung


Bluttests


Screeningfragebogen


Eine akute Alkoholvergiftung wird in der Regel anhand der Aussagen von Patienten oder deren Freunden dem Arzt gegenüber und anhand der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung deutlich. Falls nicht klar ist weshalb sich eine Person nicht normal verhält führen Ärzte vielleicht Untersuchungen durch um weitere mögliche Ursachen der Symptome auszuschließen darunter zum Beispiel niedriger Blutzucker oder eine Kopfverletzung.


Unter anderem werden dazu ein Blutalkoholtest ein Blutzuckertest Urintests zur Kontrolle bestimmter toxischer Substanzen und eine Computertomographie (CT) des Kopfes vorgenommen. Ärzte gehen nicht davon aus dass nur weil ein Patient eine Alkoholfahne hat keine weiteren Probleme mehr vorliegen.


Aus rechtlichen Gründen z. B. bei Verkehrsunfällen oder auffälligem Verhalten am Arbeitsplatz wird der Blutalkoholspiegel bestimmt oder der Alkoholgehalt der Atemluft ermittelt.


Wird bereits seit langer Zeit Alkohol konsumiert werden Bluttests durchgeführt um die Leberfunktion zu überprüfen und gegebenenfalls Hinweise auf die Schädigung anderer Organe zu finden. Bei sehr schwerer Symptomatik werden eventuell bildgebende Verfahren wie CT durchgeführt um eine Hirnverletzung oder Infektion auszuschließen.


Manche Menschen wissen vielleicht nicht dass sie zu viel Alkohol trinken und daraus Probleme entstehen. Andere wissen dies weigern sich aber zuzugeben dass sie ein Alkoholproblem haben. Daher warten Ärzte nicht bis Patienten kommen und um Hilfe bitten. Sie vermuten eine Alkoholkrankheit bei Patienten deren Verhalten sich auf unerklärliche Weise verändert oder selbstzerstörerische Formen annimmt. Auch wenn medizinische Probleme wie Bluthochdruck und Magenschleimhautentzündung (Gastritis) nicht auf die übliche Behandlung reagieren liegt der Verdacht auf eine Alkoholkrankheit nahe.


Viele Mediziner prüfen ob bei ihren Patienten durch Alkoholkonsum verursachte Probleme vorliegen und fragen sie nach ihren Trinkgewohnheiten. Dabei stellen sie folgende mögliche Fragen:


An wie vielen Tagen der Woche trinken Sie durchschnittlich Alkohol?


Wie viel trinken Sie durchschnittlich am Tag?


Wie viel haben Sie bei einer Trinkgelegenheit im letzten Monat maximal getrunken?


Vermuten Ärzte eine Alkoholkrankheit stellen sie ausführlichere Fragen zu den Folgen des Trinkens zum Beispiel:


Haben Sie schon einmal gedacht Sie sollten Ihren Alkoholkonsum etwas reduzieren?


Ärgert Sie Kritik an Ihren Trinkgewohnheiten?


Hatten Sie schon jemals Schuldgefühle wegen Ihres Trinkens?


Haben Sie schon einmal direkt nach dem Aufstehen getrunken um Ihre Nerven zu beruhigen oder einen Kater zu kurieren?


Zwei oder mehr „Ja“-Antworten auf diese Fragen sprechen für eine Alkoholkrankheit.


Behandelt wird in folgenden Situationen:


Patienten werden in die Praxis gebracht weil auf einen hohen Blutalkoholspiegel zurückzuführende Symptome bestehen.


Patienten erscheinen in der Praxis weil sie unter unerträglichen Entzugssymptomen leiden. Jedoch behandeln sich Personen mit Alkoholentzugssymptomen normalerweise selbst durch Trinken.


Patienten erscheinen in der Praxis weil sie mit dem Trinken aufhören möchten.


Eine Notfallbehandlung ist notwendig wenn der Konsum sehr großer Alkoholmengen oder ein Alkoholentzug mäßige bis schwere Symptome verursacht.


Für eine akute Alkoholvergiftung gibt es kein spezifisches Antidot (Gegengift):


Kaffee und andere Hausmittel wirken Alkohol nicht entgegen.


Fallen Alkoholiker ins Koma oder wenn die Atmung unterdrückt ist muss ihnen eventuell ein Schlauch zur Beatmung in die Luftwege eingeführt werden damit sie nicht an Erbrochenem und Sekreten ersticken und um die Atmung zu unterstützen.


Falls eine Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) oder ein niedriger Blutdruck vorliegt oder verhindert werden soll wird intravenös Flüssigkeit verabreicht.


Zur Vorbeugung einer Wernicke-Enzephalopathie wird Personen bei denen der Verdacht auf chronischen Alkoholismus besteht Thiamin gegeben. Oft fügen Ärzte der Flüssigkeit auch Magnesium zur besseren Verstoffwechslung von Thiamin und Multivitamine zur Beseitigung von möglichen Vitaminmängeln hinzu.


Für eine akute Alkoholvergiftung gibt es kein spezielles Gegengift: Kaffee Flüssigkeit Vitamine oder andere Heilmittel helfen nicht die Person wieder nüchtern zu machen.


Bei Alkoholentzugssymptomen verschreiben Ärzte oft über einige Tage ein Benzodiazepin d. h. ein mildes Sedativum (Beruhigungsmittel). Es mindert Unruhezustände und beugt Entzugssymptomen Krampfanfällen und Delirium tremens vor. Da Benzodiazepine zu einer Abhängigkeit führen können werden sie nur kurzzeitig eingesetzt. Patienten mit Alkoholbedingter Halluzinose erhalten manchmal Antipsychotika.


Ein Delirium tremens kann lebensbedrohlich ausfallen und wird aggressiv behandelt um das hohe Fieber und die starke Unruhe unter Kontrolle zu halten. Die davon Betroffenen werden auf einer Intensivstation behandelt. Die Behandlung umfasst normalerweise folgende Maßnahmen:


Intravenös verabreichte hoch dosierte Benzodiazepine und Barbiturate


Hoch dosierte Vitaminpräparate besonders Thiamin


Intravenös verabreichte Flüssigkeit


Äußerlich angewendete Maßnahmen zur Kühlung wie eine Kühldecke


Medikamente zur Regulierung der Herzfrequenz und des Blutdrucks


Behandlung von Komplikationen (wie Pankreatitis Lungenentzündung (Pneumonie) und Krampfanfällen)


Mit dieser Behandlung beginnt sich ein Delirium tremens normalerweise nach zwölf bis 24 Stunden aufzulösen schwere Fälle können jedoch fünf bis sieben Tage lang anhalten. Die meisten können sich schließlich nicht mehr an die Vorfälle während eines schweren Entzugs erinnern.


Nachdem alle dringenden medizinischen Probleme behandelt wurden hängt die weitere Behandlung vom Alkoholkonsum sowie weiteren medizinischen und psychischen Erkrankungen des Patienten ab. Falls ein Patient nicht alkoholabhängig wurde diskutieren Ärzte wahrscheinlich die schwerwiegenden Folgen des Alkoholkonsums mit ihm empfehlen Maßnahmen um das Trinken zu reduzieren oder damit aufzuhören und schlagen Nachbeobachtungsbesuche vor um Fortschritte zu überprüfen.


Ist der Alkoholkonsum höher insbesondere wenn zudem medizinische und psychische Krankheiten bestehen kann ein Entzugs- und Rehabilitationsprogramm empfohlen werden.


Die erste Phase besteht aus einem vollständigen Verzicht auf Alkohol und sämtliche Entzugssymptome werden behandelt. Dann müssen Personen mit Alkoholkrankheit lernen ihr Verhalten zu ändern. Ohne Hilfe werden die meisten Problemtrinker innerhalb von Tagen oder Wochen rückfällig. Rehabilitationsprogramme die eine Psychotherapie mit medizinischer Betreuung kombinieren bieten Unterstützung. Den Patienten wird klar gemacht wie schwer das Aufhören ist. Sie lernen auch wie sie ihre Motivation mit dem Trinken aufzuhören stärken und Situationen meiden die wieder zum Trinken führen. Die Behandlung muss auf jeden einzelnen Alkoholkranken zugeschnitten werden. Diese Programme binden auch Familienangehörige und Freunde ein. Auch Selbsthilfegruppen wie die Anonymen Alkoholiker können einen Beitrag leisten.


Manchmal helfen bestimmte Medikamente (Disulfiram Naltrexon Acamprosat und Clonidin) Personen mit Alkoholkrankheit vom Trinken wegzukommen. Medikamente bieten jedoch meist nur Unterstützung wenn Patienten motiviert und kooperativ sind und die Medikamente Bestandteil einer fortwährenden intensiven Beratungsarbeit sind. Ergebnisse schwanken.


Disulfiram hält vom Trinken ab da es mit dem Alkoholstoffwechsel verbunden ist. Es führt dazu dass sich Acetaldehyd eine Substanz die beim Abbau von Alkohol entsteht in der Blutbahn anreichert. Acetaldehyd führt dazu dass Menschen sich krank fühlen. Wenn Personen die Disulfiram nehmen Alkohol trinken verursacht die Anreicherung von Disulfiram innerhalb von 5 bis 15 Minuten:


Eine Rötung des Gesichts


Pochende Kopfschmerzen


Schnelle Herzfrequenz


eine schnelle Atmung


Schwitzen


Übelkeit und Erbrechen können 30 bis 60 Minuten später folgen. Diese unangenehmen und potenziell gefährlichen Reaktionen ziehen sich über eine bis drei Stunden.


Das Unwohlsein nach dem Konsum von Alkohol und der Einnahme von Disulfiram nimmt solche Ausmaße an dass es nur wenige Menschen riskieren wieder Alkohol zu trinken. Sie nehmen dann nicht einmal die in rezeptfreien Erkältungspräparaten oder einigen Lebensmitteln enthaltenen kleinen Mengen zu sich.


Disulfiram muss täglich eingenommen werden damit es wirksam dabei helfen kann das Trinken aufzugeben.


Die folgenden Personen sollten Disulfiram nicht anwenden:


Schwangere


Patienten mit schweren Erkrankungen wie Herzinsuffizienz


Ältere Menschen


Naltrexon verändert die Wirkung von Alkohol auf bestimmte im Gehirn hergestellte chemische Stoffe (Endorphine) die im Zusammenhang mit dem Verlangen nach Alkohol und Alkoholkonsum stehen. Das Medikament wirkt bei den meisten Personen die es konsequent einnehmen. Das Medikament in seiner lang-wirkenden Formulierung kann durch monatliche Injektionen verabreicht werden. Naltrexon führt nicht wie Disulfiram dazu dass Patienten sich krank fühlen. Daher kann es vorkommen dass mit Naltrexon behandelte Patienten weiterhin trinken. Naltrexon sollte nicht von Personen verwendet werden die unter Hepatitis oder anderen Leberkrankheiten leiden.


Clonidin ist ein Medikament das sich auf bestimmte Bereiche des Gehirns auswirkt. Es kommt für gewöhnlich bei hohem Blutdruck zum Einsatz kann aber auch die Auswirkungen eines Alkoholentzugs etwas abschwächen.


Kein Ansatz hat so viele Alkoholkranke aus ihrer Krankheit geholfen wie derjenige der Anonymen Alkoholiker (AA). Diese Gemeinschaft ist ein internationaler Zusammenschluss von Menschen die mit dem Trinken aufhören möchten. Es sind keine Beiträge oder Gebühren zu bezahlen. Das Programm arbeitet auf der Basis der „Zwölf Schritte“ und bietet Problemtrinkern eine neue Lebensweise ohne Alkohol an. Die Mitglieder der Gemeinschaft arbeiten mit einem Sponsor. Das ist ein anderes Mitglied der Gemeinschaft das abstinent ist und Anleitung und Unterstützung bietet. AA arbeiten in spirituellem Kontext stehen jedoch nicht in Verbindung mit einer speziellen Ideologie oder religiösen Doktrin. Doch existieren für Mitglieder die nach einem eher weltlichen Ansatz suchen Organisationen wie LifeRing Recovery die sich in der Dachorganisation Secular Organizations for Sobriety (weltliche Organisationen für Nüchternheit) zusammengeschlossen haben.


AA helfen ihren Mitgliedern auch auf andere Arten. Sie stellen einen Ort zur Verfügung wo sich Genesende weg von der Kneipe mit Freunden treffen können die nicht trinken und immer Unterstützung bieten wenn der Drang zu trinken stark wird. Personen mit Alkoholkrankheit berichten der ganzen Gruppe in Treffen wie sie sich jeden Tag anstrengen keinen Alkohol zu trinken. Da sich die Anonymen Alkoholiker gegenseitig helfen wachsen Selbstachtung und Selbstvertrauen Eigenschaften für die viele vorher Alkohol brauchten. Die meisten städtischen Gebiete bieten siebenmal in der Woche tagsüber und nachts AA-Treffen an. Die Personen mit Alkoholkrankheit sind angehalten mehrere unterschiedliche Treffen auszuprobieren und dort teilzunehmen wo sie sich am wohlsten fühlen.


Alcoholics Anonymous


Al-Anon Family Groups


LifeRing


National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
  • The Author: wikbe
 
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